Comprendre et Soulager le Psoriasis Derrière l'Oreille : Guide Pratique

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui peut affecter diverses parties du corps, y compris la zone derrière les oreilles. Cette localisation spécifique, souvent appelée psoriasis rétro-auriculaire, peut être particulièrement inconfortable et gênante. Comprendre les causes, les symptômes et les traitements disponibles est essentiel pour une gestion efficace.

Causes du Psoriasis Rétro-Auriculaire

Le psoriasis n'est pas contagieux et est considéré comme une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau, entraînant une accélération du cycle de croissance de ces cellules. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du psoriasis derrière l'oreille :

  • Génétique : Une prédisposition génétique joue un rôle important. Si un membre de votre famille est atteint de psoriasis, vous avez plus de chances de développer la maladie. Plusieurs gènes ont été identifiés comme étant associés au psoriasis, bien que la manière exacte dont ils interagissent reste un domaine de recherche active.
  • Système immunitaire : Un dysfonctionnement du système immunitaire, notamment l'hyperactivité des lymphocytes T, provoque une inflammation et une production excessive de cellules cutanées. Ces lymphocytes T libèrent des cytokines, des molécules de signalisation qui contribuent à l'inflammation et à la prolifération des kératinocytes (les cellules principales de l'épiderme).
  • Facteurs environnementaux : Certains facteurs environnementaux peuvent déclencher ou aggraver les poussées de psoriasis :
    • Stress : Le stress émotionnel et physique peut exacerber les symptômes. Le stress chronique peut influencer le système immunitaire et augmenter l'inflammation.
    • Infections : Certaines infections, comme l'angine streptococcique, peuvent déclencher le psoriasis guttata (une forme de psoriasis en petites gouttes).
    • Lésions cutanées : Les traumatismes cutanés, tels que les coupures, les brûlures ou les piqûres d'insectes, peuvent provoquer des poussées de psoriasis au site de la lésion (phénomène de Koebner).
    • Médicaments : Certains médicaments, comme les bêta-bloquants, le lithium et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent aggraver le psoriasis.
    • Climat : Le temps froid et sec peut assécher la peau et aggraver les symptômes.
    • Alcool et tabac : La consommation excessive d'alcool et le tabagisme sont associés à un risque accru de développer le psoriasis et à une plus grande sévérité des symptômes.

Symptômes du Psoriasis Rétro-Auriculaire

Le psoriasis derrière l'oreille se manifeste par des plaques rouges, épaisses et squameuses. Ces plaques peuvent provoquer les symptômes suivants :

  • Démangeaisons : Des démangeaisons intenses sont fréquentes et peuvent entraîner des grattages, ce qui peut aggraver l'inflammation et le risque d'infection.
  • Desquamation : La peau se détache en fines squames blanches ou argentées.
  • Rougeur : La zone affectée est rouge et enflammée.
  • Douleur : Dans certains cas, la peau peut être douloureuse, surtout si elle est fissurée ou infectée.
  • Fissures : La peau peut se fissurer, en particulier dans le pli derrière l'oreille, ce qui peut être très douloureux.
  • Saignements : Le grattage excessif peut provoquer des saignements.

Il est important de noter que les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent fluctuer en intensité au fil du temps. Parfois, le psoriasis derrière l'oreille peut être confondu avec d'autres affections cutanées, comme l'eczéma séborrhéique. Il est donc crucial de consulter un dermatologue pour un diagnostic précis.

Diagnostic du Psoriasis Rétro-Auriculaire

Le diagnostic du psoriasis derrière l'oreille est généralement basé sur un examen clinique de la peau par un dermatologue. Souvent, l'apparence caractéristique des plaques psoriasiques et leur localisation derrière l'oreille suffisent pour poser le diagnostic. Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic, en particulier si les symptômes sont atypiques ou si d'autres affections cutanées doivent être exclues.

Lors de la consultation, le dermatologue prendra également en compte l'histoire médicale du patient, y compris ses antécédents familiaux de psoriasis et la présence d'autres affections auto-immunes.

Traitements Efficaces pour le Psoriasis Rétro-Auriculaire

Il n'existe pas de remède définitif contre le psoriasis, mais de nombreux traitements peuvent aider à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Le choix du traitement dépend de la gravité du psoriasis, de l'âge du patient, de son état de santé général et de ses préférences.

Traitements Topiques

Les traitements topiques sont appliqués directement sur la peau et sont souvent la première ligne de défense contre le psoriasis léger à modéré :

  • Corticostéroïdes topiques : Ce sont des anti-inflammatoires puissants qui réduisent l'inflammation, les démangeaisons et la desquamation. Ils sont disponibles en différentes puissances, et il est important de suivre les instructions du médecin, car une utilisation excessive peut entraîner des effets secondaires tels que l'amincissement de la peau. Les corticostéroïdes topiques sont souvent prescrits pour des poussées aiguës, mais leur utilisation à long terme doit être évitée dans la mesure du possible.
  • Analogues de la vitamine D : Ces médicaments, comme le calcipotriol, ralentissent la croissance des cellules cutanées et réduisent l'inflammation. Ils sont souvent utilisés en association avec des corticostéroïdes topiques. Les analogues de la vitamine D sont généralement bien tolérés, mais ils peuvent parfois provoquer une irritation cutanée.
  • Inhibiteurs de la calcineurine : Ces médicaments, comme le tacrolimus et le pimecrolimus, réduisent l'inflammation. Ils sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis dans les zones sensibles, comme le visage et les plis cutanés, car ils ont moins d'effets secondaires que les corticostéroïdes topiques puissants. Ils agissent en inhibant l'activation des lymphocytes T.
  • Goudron de houille : Le goudron de houille est un ancien traitement qui réduit l'inflammation, les démangeaisons et la desquamation. Il est disponible sous forme de crèmes, de lotions et de shampooings. Le goudron de houille peut avoir une odeur désagréable et tacher les vêtements, mais il peut être efficace pour contrôler les symptômes.
  • Anthraline : L'anthraline est un autre ancien traitement qui ralentit la croissance des cellules cutanées et réduit l'inflammation. Elle est appliquée sur la peau pendant une courte période, puis rincée. L'anthraline peut tacher la peau et les vêtements, mais elle peut être efficace pour traiter les plaques psoriasiques épaisses.

Photothérapie

La photothérapie consiste à exposer la peau à des rayons ultraviolets (UV) contrôlés. Elle peut être utilisée pour traiter le psoriasis modéré à sévère :

  • UVB à bande étroite : C'est la forme de photothérapie la plus couramment utilisée. Elle consiste à exposer la peau à des rayons UVB d'une longueur d'onde spécifique. Les rayons UVB à bande étroite aident à ralentir la croissance des cellules cutanées et à réduire l'inflammation. Des séances régulières sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.
  • PUVA : La PUVA combine l'exposition aux rayons UVA avec la prise d'un médicament photosensibilisant appelé psoralène. Le psoralène rend la peau plus sensible aux rayons UVA, ce qui augmente l'efficacité du traitement. La PUVA peut être plus efficace que les UVB, mais elle est également associée à un risque accru d'effets secondaires, tels que le vieillissement cutané prématuré et le cancer de la peau.

Traitements Systémiques

Les traitements systémiques sont des médicaments pris par voie orale ou par injection. Ils sont utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère qui ne répond pas aux traitements topiques ou à la photothérapie :

  • Méthotrexate : Le méthotrexate est un immunosuppresseur qui ralentit la croissance des cellules cutanées et réduit l'inflammation; Il est souvent utilisé pour traiter le psoriasis sévère. Le méthotrexate peut avoir des effets secondaires, tels que des problèmes hépatiques et une diminution des cellules sanguines, et nécessite une surveillance médicale régulière.
  • Ciclosporine : La ciclosporine est un autre immunosuppresseur qui réduit l'inflammation. Elle est également utilisée pour traiter le psoriasis sévère. La ciclosporine peut avoir des effets secondaires, tels que des problèmes rénaux et une augmentation de la pression artérielle, et nécessite une surveillance médicale régulière.
  • Acitrétine : L'acitrétine est un rétinoïde (un dérivé de la vitamine A) qui normalise la croissance des cellules cutanées. Elle est utilisée pour traiter le psoriasis sévère, en particulier le psoriasis pustuleux. L'acitrétine peut provoquer des malformations congénitales et ne doit pas être prise par les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir.
  • Biológicos : Les médicaments biologiques sont des protéines fabriquées à partir de cellules vivantes. Ils ciblent des parties spécifiques du système immunitaire qui sont impliquées dans le psoriasis. Ils sont utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère qui ne répond pas aux autres traitements. Les médicaments biologiques peuvent être administrés par injection ou par perfusion. Exemples de médicaments biologiques utilisés pour traiter le psoriasis :
    • Inhibiteurs du TNF-alpha (etanercept, infliximab, adalimumab)
    • Inhibiteurs de l'IL-17 (secukinumab, ixekizumab, brodalumab)
    • Inhibiteurs de l'IL-12/23 (ustekinumab)
    • Inhibiteurs de l'IL-23 (guselkumab, tildrakizumab, risankizumab)

Traitements Naturels et Remèdes Maison

Bien qu'ils ne soient pas des substituts aux traitements médicaux, certains traitements naturels et remèdes maison peuvent aider à soulager les symptômes du psoriasis derrière l'oreille :