Eczéma : Comment soigner les plaques rouges et rondes sur la peau

L'eczéma, une affection cutanée inflammatoire chronique, se manifeste sous diverses formes. L'une d'elles, caractérisée par des plaques rondes et rouges, suscite souvent des interrogations et des préoccupations. Cet article vise à démystifier cette forme spécifique d'eczéma, en explorant ses causes, ses symptômes, les options de soulagement et les traitements disponibles.

Qu'est-ce que l'Eczéma en Plaques Rondes et Rouges ?

L'eczéma nummulaire, également connu sous le nom d'eczéma discoïde, se présente sous la forme de lésions cutanées distinctes, rondes ou ovales, souvent rouges, enflammées et prurigineuses (qui démangent). Ces plaques peuvent varier en taille, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Contrairement à d'autres formes d'eczéma, l'eczéma nummulaire a tendance à former des plaques bien délimitées, d’où son aspect caractéristique.

Distinction avec d'autres formes d'eczéma

Il est crucial de distinguer l'eczéma nummulaire d'autres types d'eczéma, tels que l'eczéma atopique (le plus courant), l'eczéma de contact et la dermatite séborrhéique. L'eczéma atopique est souvent associé à des antécédents familiaux d'allergies et se manifeste généralement par des démangeaisons intenses et une peau sèche. L'eczéma de contact est une réaction allergique ou irritante à une substance spécifique. La dermatite séborrhéique affecte principalement les zones riches en glandes sébacées, comme le cuir chevelu et le visage. La forme nummulaire se distingue par ses lésions rondes et isolées.

Causes et Facteurs de Risque

Les causes exactes de l'eczéma nummulaire restent floues, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement. Il est souvent considéré comme une forme d'eczéma de contact irritant, c'est-à-dire une réaction à un irritant externe. Cependant, une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques est probablement impliquée.

Facteurs environnementaux

Certains facteurs environnementaux peuvent déclencher ou aggraver l'eczéma nummulaire :

  • Peau sèche : Un manque d'hydratation cutanée peut rendre la peau plus vulnérable aux irritants et aux allergènes.
  • Climat sec : L'air sec peut assécher la peau et exacerber les symptômes.
  • Irritants : Le contact avec des substances irritantes, telles que les savons agressifs, les détergents, les produits chimiques et certains tissus (laine, fibres synthétiques), peut déclencher une réaction.
  • Allergènes : Dans certains cas, une réaction allergique à des allergènes tels que le nickel, le parfum ou les conservateurs présents dans les produits de soins personnels peut être impliquée.
  • Infections cutanées : Une infection bactérienne (par exemple, Staphylococcus aureus) ou fongique peut parfois être associée à l'eczéma nummulaire.
  • Traumatismes cutanés : Les blessures mineures, les piqûres d'insectes ou les brûlures peuvent parfois être un point de départ pour le développement de l'eczéma nummulaire.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un eczéma nummulaire :

  • Antécédents personnels ou familiaux d'eczéma : Les personnes ayant des antécédents d'eczéma atopique ou d'autres formes d'eczéma sont plus susceptibles de développer un eczéma nummulaire.
  • Peau sèche : Les personnes ayant une peau naturellement sèche sont plus à risque.
  • Âge : L'eczéma nummulaire peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les jeunes adultes et les personnes âgées.
  • Sexe : Les hommes sont plus susceptibles de développer un eczéma nummulaire que les femmes.
  • Stress : Bien que le stress ne soit pas une cause directe, il peut exacerber les symptômes de l'eczéma.

Symptômes de l'Eczéma Nummulaire

Le symptôme principal de l'eczéma nummulaire est l'apparition de plaques rondes ou ovales, rouges et prurigineuses sur la peau. Ces plaques peuvent présenter les caractéristiques suivantes :

  • Forme : Rondes ou ovales, bien délimitées.
  • Couleur : Rouge, rose ou violacée.
  • Texture : Sèche, squameuse, parfois avec de petites vésicules (petites cloques remplies de liquide).
  • Démangeaisons : Intenses, souvent pires la nuit. Le grattage peut aggraver l'inflammation et augmenter le risque d'infection.
  • Localisation : Les plaques peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais elles sont plus fréquentes sur les bras, les jambes, les mains et le tronc.
  • Évolution : Les plaques peuvent persister pendant plusieurs semaines ou mois, et peuvent réapparaître après une période de rémission.

Complications possibles

Si l'eczéma nummulaire n'est pas traité correctement, certaines complications peuvent survenir :

  • Infection : Le grattage excessif peut provoquer des lésions cutanées, qui peuvent s'infecter par des bactéries (impétigo) ou des champignons.
  • Cicatrices : Le grattage chronique peut entraîner des cicatrices permanentes.
  • Changement de pigmentation : L'inflammation chronique peut causer une hyperpigmentation (assombrissement de la peau) ou une hypopigmentation (éclaircissement de la peau) dans les zones affectées.
  • Eczéma herpétiforme : Dans de rares cas, une infection par le virus de l'herpès simplex peut se propager aux zones affectées par l'eczéma, entraînant une éruption cutanée douloureuse et généralisée.

Diagnostic de l'Eczéma Nummulaire

Le diagnostic de l'eczéma nummulaire repose généralement sur un examen clinique de la peau. Le médecin examinera les plaques, posera des questions sur les antécédents médicaux du patient et sur les facteurs qui pourraient avoir déclenché l'éruption cutanée. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic ou exclure d'autres affections cutanées.

Examens complémentaires

  • Biopsie cutanée : Un petit échantillon de peau peut être prélevé et examiné au microscope pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres affections, telles que le psoriasis ou la mycose cutanée.
  • Tests d'allergie : Si une allergie est suspectée, des tests cutanés (patch tests) peuvent être effectués pour identifier les allergènes responsables.
  • Culture bactérienne : Si une infection est suspectée, un prélèvement de la peau peut être envoyé au laboratoire pour identifier les bactéries présentes.

Traitement et Soulagement de l'Eczéma Nummulaire

Le traitement de l'eczéma nummulaire vise à soulager les démangeaisons, à réduire l'inflammation et à prévenir les infections. Il peut inclure une combinaison de mesures d'auto-soins, de médicaments topiques et, dans certains cas, de médicaments oraux.

Mesures d'auto-soins

Les mesures d'auto-soins jouent un rôle essentiel dans la gestion de l'eczéma nummulaire :

  • Hydratation : Appliquez généreusement une crème hydratante épaisse et sans parfum plusieurs fois par jour, surtout après le bain ou la douche. Choisissez des produits contenant des ingrédients tels que la vaseline, la glycérine ou l'acide hyaluronique.
  • Bains tièdes : Prenez des bains tièdes (pas chauds) pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez de l'huile de bain ou de l'avoine colloïdale à l'eau pour apaiser la peau. Séchez-vous délicatement en tapotant avec une serviette douce, sans frotter.
  • Évitez les irritants : Évitez le contact avec les savons agressifs, les détergents, les produits chimiques, les parfums et les tissus irritants (laine, fibres synthétiques). Utilisez des produits de soins personnels doux et sans parfum.
  • Évitez le grattage : Essayez de ne pas vous gratter, car cela peut aggraver l'inflammation et augmenter le risque d'infection. Si vous avez du mal à résister à l'envie de vous gratter, coupez vos ongles courts et portez des gants en coton pendant la nuit.
  • Compresse froide : Appliquez une compresse froide sur les zones qui démangent pour soulager l'inconfort.
  • Gestion du stress : Le stress peut exacerber les symptômes de l'eczéma. Trouvez des moyens de gérer votre stress, tels que la méditation, le yoga ou l'exercice physique.

Médicaments topiques

Les médicaments topiques sont appliqués directement sur la peau et sont souvent la première ligne de traitement de l'eczéma nummulaire :

  • Corticostéroïdes topiques : Les crèmes ou pommades à base de corticostéroïdes (par exemple, hydrocortisone, bétaméthasone, mométasone) réduisent l'inflammation et les démangeaisons. Elles sont disponibles en différentes puissances, et le médecin choisira la plus appropriée en fonction de la gravité de l'eczéma et de la zone touchée. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant l'utilisation des corticostéroïdes topiques, car une utilisation excessive peut entraîner des effets secondaires tels que l'amincissement de la peau, des vergetures et une augmentation du risque d'infection cutanée.
  • Inhibiteurs de la calcineurine topiques : Les crèmes ou pommades à base de tacrolimus ou de pimécrolimus sont des alternatives aux corticostéroïdes topiques. Elles agissent en inhibant la calcineurine, une protéine impliquée dans l'inflammation. Elles sont souvent utilisées pour traiter l'eczéma sur le visage et le cou, où les corticostéroïdes topiques peuvent être plus susceptibles de provoquer des effets secondaires.
  • Antihistaminiques topiques : Les crèmes antihistaminiques peuvent aider à soulager les démangeaisons, mais elles sont généralement moins efficaces que les corticostéroïdes topiques ou les inhibiteurs de la calcineurine topiques.
  • Antibiotiques topiques : Si une infection bactérienne est présente, une crème ou une pommade antibiotique peut être prescrite.
  • Antifongiques topiques : Si une infection fongique est présente, une crème ou une pommade antifongique peut être prescrite.

Médicaments oraux

Dans les cas plus graves d'eczéma nummulaire, des médicaments oraux peuvent être nécessaires :

  • Antihistaminiques oraux : Les antihistaminiques oraux peuvent aider à soulager les démangeaisons, surtout la nuit.
  • Corticostéroïdes oraux : Les corticostéroïdes oraux (par exemple, prednisone) peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation dans les cas graves d'eczéma. Cependant, ils sont généralement utilisés à court terme en raison de leurs effets secondaires potentiels.
  • Antibiotiques oraux : Si une infection bactérienne est présente, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits.
  • Immunosuppresseurs : Dans les cas réfractaires, des immunosuppresseurs tels que le méthotrexate, l'azathioprine ou la cyclosporine peuvent être utilisés pour supprimer le système immunitaire et réduire l'inflammation. Ces médicaments sont généralement prescrits par un dermatologue.

Photothérapie

La photothérapie, ou thérapie par la lumière, peut être une option de traitement pour l'eczéma nummulaire. Elle consiste à exposer la peau à des rayons ultraviolets (UVB) pendant une courte période, sous surveillance médicale. La photothérapie peut aider à réduire l'inflammation et les démangeaisons.

Prévention de l'Eczéma Nummulaire

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir l'eczéma nummulaire, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de poussées :

  • Hydratez votre peau régulièrement : Utilisez une crème hydratante épaisse et sans parfum plusieurs fois par jour, surtout après le bain ou la douche.
  • Évitez les irritants : Évitez le contact avec les savons agressifs, les détergents, les produits chimiques, les parfums et les tissus irritants.
  • Utilisez des produits de soins personnels doux : Choisissez des produits de soins personnels doux et sans parfum.
  • Évitez les bains chauds et prolongés : Prenez des bains tièdes pendant une courte période.
  • Séchez-vous délicatement : Séchez-vous délicatement en tapotant avec une serviette douce, sans frotter.
  • Évitez le grattage : Essayez de ne pas vous gratter.
  • Gérez votre stress : Trouvez des moyens de gérer votre stress.
  • Portez des vêtements amples et confortables : Évitez les vêtements serrés et les tissus irritants.
  • Protégez votre peau du soleil : Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS de 30 ou plus.
  • Humidifiez l'air : Utilisez un humidificateur pour augmenter l'humidité de l'air, surtout en hiver.

L'eczéma en plaques rondes et rouges, ou eczéma nummulaire, est une affection cutanée prurigineuse et inflammatoire qui peut être débilitante. Bien que ses causes exactes ne soient pas entièrement comprises, une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques est probablement impliquée. Le traitement vise à soulager les démangeaisons, à réduire l'inflammation et à prévenir les infections. Les mesures d'auto-soins, les médicaments topiques et, dans certains cas, les médicaments oraux ou la photothérapie peuvent être utilisés. En suivant les conseils de votre médecin et en adoptant de bonnes habitudes de soins de la peau, vous pouvez gérer efficacement l'eczéma nummulaire et améliorer votre qualité de vie.

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