Eczéma nummulaire ou teigne : Comment les différencier et les traiter ?

L'eczéma nummulaire et la teigne sont deux affections cutanées qui peuvent se ressembler à première vue, mais qui ont des causes, des symptômes et des traitements distincts․ Une confusion entre les deux peut retarder un diagnostic précis et un traitement approprié․ Cet article a pour but de vous fournir une compréhension approfondie de ces deux conditions, en mettant en évidence leurs différences clés et les meilleures approches de traitement․

Comprendre l'eczéma nummulaire

Qu'est-ce que l'eczéma nummulaire ?

L'eczéma nummulaire, également connu sous le nom de dermatite nummulaire ou eczéma discoïde, est une forme d'eczéma caractérisée par des lésions cutanées rondes ou ovales, ressemblant à des pièces de monnaie (nummus en latin signifie pièce de monnaie)․ Ces plaques sont généralement rouges, enflammées, prurigineuses (c'est-à-dire qu'elles démangent) et peuvent suinter ou former des croûtes․ Elles apparaissent le plus souvent sur les bras, les jambes et le tronc, mais peuvent survenir sur n'importe quelle partie du corps․

La cause exacte de l'eczéma nummulaire reste inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition :

Peau sèche : Une peau chronique sèche est un facteur de risque majeur․ Le manque d'hydratation peut perturber la barrière cutanée, la rendant plus vulnérable aux irritants․
Irritants cutanés : L'exposition à des irritants tels que les savons agressifs, les détergents, les produits chimiques ou les vêtements en laine peut déclencher ou aggraver l'eczéma nummulaire․
Allergènes : Dans certains cas, des allergies à des substances spécifiques (allergènes) peuvent jouer un rôle․
Infections bactériennes : Une infection bactérienne, notamment par *Staphylococcus aureus*, peut être associée à l'eczéma nummulaire, soit comme facteur déclenchant, soit comme complication․
Climat : Les climats froids et secs peuvent exacerber la condition․
Stress : Le stress émotionnel peut parfois aggraver l'eczéma․
Âge : L'eczéma nummulaire est plus fréquent chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées, mais peut survenir à tout âge․

Symptômes de l'eczéma nummulaire

Les symptômes typiques comprennent :

Plaques rondes ou ovales : Lésions distinctes en forme de pièces de monnaie, généralement de 1 à 5 cm de diamètre․
Rougeur et inflammation : La peau autour des lésions est rouge et enflammée․
Démangeaisons intenses : Le prurit est un symptôme dominant et peut être très invalidant․
Suintement et croûtes : Les plaques peuvent suinter un liquide clair ou jaunâtre, qui sèche et forme des croûtes․
Peau sèche : La peau environnante est souvent sèche et squameuse․

Le diagnostic de l'eczéma nummulaire est généralement basé sur l'examen clinique des lésions cutanées et l'histoire du patient․ Le médecin peut poser des questions sur les antécédents médicaux, les allergies, les irritants potentiels et les facteurs de stress․ Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être effectuée pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres affections cutanées․ Un test d'allergie peut être envisagé si une allergie est suspectée comme facteur contributif․

Traitement de l'eczéma nummulaire

Le traitement vise à soulager les symptômes, à réduire l'inflammation et à prévenir les infections․ Il peut comprendre :

Hydratation : L'utilisation régulière d'émollients (crèmes hydratantes épaisses) est essentielle pour restaurer la barrière cutanée et prévenir la sécheresse․ Appliquer plusieurs fois par jour, surtout après le bain․
Corticostéroïdes topiques : Ce sont des médicaments anti-inflammatoires puissants qui réduisent la rougeur, les démangeaisons et l'inflammation․ Ils sont disponibles en différentes puissances et doivent être utilisés selon les instructions du médecin․
Antihistaminiques : Peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons, en particulier la nuit․
Antibiotiques : Si une infection bactérienne est présente, des antibiotiques topiques ou oraux peuvent être prescrits․
Photothérapie : Dans les cas sévères, la photothérapie (exposition contrôlée à la lumière ultraviolette) peut être utilisée pour réduire l'inflammation․
Immunosuppresseurs topiques : Les inhibiteurs de la calcineurine topiques (tacrolimus et pimecrolimus) peuvent être utilisés comme alternatives aux corticostéroïdes topiques, en particulier pour un usage à long terme․
Changements de style de vie : Éviter les irritants connus, porter des vêtements amples en coton, utiliser des savons doux et éviter les douches ou les bains chauds et prolongés․

Comprendre la teigne (Tinea corporis)

Qu'est-ce que la teigne ?

Lateigne (tinea corporis) est une infection fongique de la peau causée par des dermatophytes, un type de champignon․ Contrairement à ce que son nom suggère, elle n'est pas causée par un ver․ Elle se manifeste généralement par des lésions cutanées rouges, squameuses et prurigineuses, souvent de forme annulaire (en forme d'anneau), d'où son nom parfois trompeur․ La teigne peut affecter n'importe quelle partie du corps, mais elle est plus fréquente sur le tronc, les bras et les jambes․

Causes et facteurs de risque

La teigne est une infection contagieuse qui se propage par :

Contact direct : Par contact direct avec une personne ou un animal infecté․
Contact indirect : Par contact avec des objets contaminés, tels que des vêtements, des serviettes, des peignes ou des surfaces de douche․
Sol : Dans de rares cas, la teigne peut être contractée par contact avec un sol contaminé․

Les facteurs de risque incluent :

Contact étroit : Vivre ou travailler dans des environnements où le contact physique est fréquent (par exemple, les écoles, les crèches, les gymnases)․
Animaux de compagnie : Avoir des animaux de compagnie, en particulier des chats et des chiens, qui peuvent être porteurs de la teigne․
Système immunitaire affaibli : Les personnes atteintes d'un système immunitaire affaibli (par exemple, les personnes atteintes du VIH/SIDA, les personnes sous immunosuppresseurs) sont plus susceptibles de contracter la teigne․
Transpiration excessive : La transpiration excessive peut créer un environnement favorable à la croissance des champignons․
Mauvaise hygiène : Une mauvaise hygiène personnelle peut augmenter le risque d'infection․

Symptômes de la teigne

Les symptômes typiques comprennent :

Lésions annulaires : Lésions cutanées rouges, squameuses et prurigineuses en forme d'anneau, avec un bord surélevé et une zone centrale plus claire․
Démangeaisons : Les lésions sont généralement très prurigineuses․
Propagation : Les lésions peuvent s'agrandir et se propager au fil du temps․
Lésions multiples : Plusieurs lésions peuvent apparaître simultanément․

Diagnostic

Le diagnostic de la teigne est généralement basé sur l'examen clinique des lésions cutanées․ Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer :

Examen microscopique : Un prélèvement de squames cutanées est examiné au microscope après avoir été traité avec une solution de KOH (hydroxyde de potassium)․ Le KOH dissout les cellules cutanées, laissant les filaments fongiques plus visibles․
Culture fongique : Un prélèvement de squames cutanées est cultivé en laboratoire pour identifier le type de champignon responsable de l'infection․ C'est la méthode la plus précise, mais elle prend plusieurs jours ou semaines pour obtenir des résultats․
Lampe de Wood : Un examen à la lampe de Wood (lumière ultraviolette) peut parfois aider à identifier certains types de teigne, car certains champignons émettent une fluorescence caractéristique․

Traitement de la teigne

Le traitement de la teigne dépend de la gravité et de l'étendue de l'infection․ Il peut comprendre :

Antifongiques topiques : Pour les infections légères et localisées, des crèmes, lotions ou gels antifongiques topiques contenant des médicaments tels que le clotrimazole, le miconazole, le kétoconazole ou la terbinafine sont généralement efficaces․ Ils doivent être appliqués sur les lésions et la peau environnante pendant plusieurs semaines, selon les instructions du médecin․
Antifongiques oraux : Pour les infections plus graves, étendues ou résistantes aux traitements topiques, des médicaments antifongiques oraux tels que la terbinafine, le fluconazole, l'itraconazole ou le griseofulvine peuvent être prescrits․ Ces médicaments nécessitent une surveillance médicale en raison de leurs effets secondaires potentiels․
Hygiène : Maintenir une bonne hygiène personnelle, en se lavant régulièrement et en séchant soigneusement la peau, peut aider à prévenir la propagation de l'infection․
Décontamination : Nettoyer et désinfecter les objets potentiellement contaminés, tels que les vêtements, les serviettes et les surfaces de douche, peut aider à prévenir la réinfection ou la propagation de l'infection à d'autres personnes․

Tableau comparatif : Eczéma nummulaire vs․ Teigne

Voici un tableau résumant les principales différences entre l'eczéma nummulaire et la teigne :

Caractéristique	Eczéma nummulaire	Teigne (Tinea corporis)
Cause	Inconnue, facteurs contributifs : peau sèche, irritants, allergies, infections bactériennes	Infection fongique (dermatophytes)
Aspect des lésions	Plaques rondes ou ovales, rouges, inflammées, prurigineuses, suintantes ou croûteuses	Lésions annulaires (en forme d'anneau), rouges, squameuses, prurigineuses, avec un bord surélevé
Démangeaisons	Intenses	Intenses
Contagiosité	Non contagieux	Très contagieux
Diagnostic	Examen clinique, biopsie cutanée (parfois), test d'allergie (parfois)	Examen clinique, examen microscopique des squames cutanées (KOH), culture fongique
Traitement	Hydratation, corticostéroïdes topiques, antihistaminiques, antibiotiques (si infection bactérienne), photothérapie, immunosuppresseurs topiques	Antifongiques topiques, antifongiques oraux (si infection sévère ou étendue)

Diagnostic différentiel : Points clés à considérer

Bien que le tableau comparatif aide à distinguer les deux affections, voici quelques points supplémentaires à considérer lors du diagnostic différentiel :

Forme de la lésion : La forme annulaire de la teigne est un indice important․ Cependant, l'eczéma nummulaire peut parfois présenter une forme irrégulière qui peut prêter à confusion․
Réponse aux traitements : Si les lésions ne répondent pas aux corticostéroïdes topiques, la teigne doit être envisagée․ De même, si les lésions ne répondent pas aux antifongiques topiques, l'eczéma nummulaire ou une autre affection cutanée doit être envisagée․
Antécédents : L'exposition récente à des animaux de compagnie, à des personnes atteintes de teigne ou à des environnements à risque (par exemple, les gymnases) peut suggérer la teigne․
Localisation : Bien que les deux affections puissent affecter n'importe quelle partie du corps, certaines localisations sont plus fréquentes pour l'une ou l'autre․ Par exemple, la teigne du cuir chevelu (tinea capitis) est presque toujours une teigne, tandis que l'eczéma nummulaire est plus fréquent sur les membres et le tronc․

Prévention

Prévention de l'eczéma nummulaire

Hydrater régulièrement la peau : Utiliser des émollients après le bain et tout au long de la journée, surtout en hiver․
Éviter les irritants : Utiliser des savons doux sans parfum, éviter les détergents agressifs et porter des vêtements en coton doux․
Gérer le stress : Pratiquer des techniques de relaxation pour réduire le stress․
Éviter les bains chauds et prolongés : Préférer les douches tièdes et courtes․
Maintenir un environnement humide : Utiliser un humidificateur, surtout en hiver․

Prévention de la teigne

Bonne hygiène personnelle : Se laver régulièrement et sécher soigneusement la peau, en particulier après avoir transpiré․
Éviter le contact direct : Éviter le contact direct avec des personnes ou des animaux infectés․
Ne pas partager les objets personnels : Ne pas partager les serviettes, les vêtements, les peignes ou les équipements sportifs․
Nettoyer et désinfecter : Nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces potentiellement contaminées, comme les douches et les vestiaires․
Traiter les animaux de compagnie infectés : Consulter un vétérinaire si votre animal de compagnie présente des signes de teigne․

L'eczéma nummulaire et la teigne sont deux affections cutanées distinctes qui peuvent se ressembler superficiellement․ Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement efficace․ Si vous présentez des lésions cutanées suspectes, il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés․ N'oubliez pas que l'automédication peut retarder le diagnostic et aggraver la condition․ Une bonne hygiène, une hydratation adéquate de la peau et l'évitement des irritants et des allergènes connus peuvent aider à prévenir ou à gérer ces affections cutanées․

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Eczéma nummulaire et teigne : Diagnostic et traitements efficaces