Psoriasis et Carcinome Basocellulaire : Ce Que Vous Devez Savoir

Le carcinome basocellulaire (CBC) est la forme la plus courante de cancer de la peau, tandis que le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau. Bien que distincts, leur coexistence et les traitements associés au psoriasis soulèvent des questions importantes concernant le risque accru de CBC. Cet article explore en profondeur la relation entre le CBC et le psoriasis, en analysant les facteurs de risque, les mécanismes potentiels, les stratégies de prévention et les options de traitement.

Le carcinome basocellulaire est un cancer de la peau qui se développe à partir des cellules basales de l'épiderme. Il se manifeste généralement sous la forme d'une petite bosse nacrée, d'une lésion croûteuse ou d'une plaie qui ne guérit pas. Bien que rarement métastatique, le CBC peut causer des dommages locaux importants s'il n'est pas traité.

Facteurs de Risque du CBC

  • Exposition aux Rayonnements UV : La principale cause du CBC est l'exposition cumulative aux rayonnements ultraviolets (UV) du soleil ou des lits de bronzage.
  • Peau Claire : Les personnes ayant une peau claire, des cheveux blonds ou roux et des yeux bleus ou verts sont plus susceptibles de développer un CBC.
  • Antécédents Personnels ou Familiaux : Avoir déjà eu un CBC ou avoir des antécédents familiaux de cancer de la peau augmente le risque.
  • Âge : Le risque de CBC augmente avec l'âge.
  • Exposition à l'Arsenic : L'exposition à l'arsenic, même à faibles doses, peut augmenter le risque de CBC.
  • Syndrome de Gorlin : Cette condition génétique rare augmente considérablement le risque de CBC.
  • Immunosuppression : Les patients immunodéprimés, par exemple après une transplantation d'organe, sont plus susceptibles de développer un CBC.

Comprendre le Psoriasis

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des plaques rouges, squameuses et épaisses. Il est causé par un dysfonctionnement du système immunitaire qui accélère le cycle de renouvellement des cellules de la peau. Bien que non contagieux, le psoriasis peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes atteintes.

Types de Psoriasis

  • Psoriasis en Plaques : La forme la plus courante, caractérisée par des plaques rouges recouvertes de squames blanches.
  • Psoriasis Guttata : Se manifeste par de petites lésions en forme de gouttes, souvent déclenché par une infection streptococcique.
  • Psoriasis Inversé : Affecte les plis cutanés, comme les aisselles, l'aine et sous les seins.
  • Psoriasis Pustuleux : Caractérisé par des pustules (cloques remplies de pus).
  • Psoriasis Érythrodermique : Une forme rare et sévère qui affecte la majeure partie de la surface corporelle.
  • Arthrite Psoriasique : Une forme d'arthrite inflammatoire associée au psoriasis.

Facteurs de Risque du Psoriasis

  • Génétique : Le psoriasis a une forte composante génétique.
  • Système Immunitaire : Un dysfonctionnement du système immunitaire est la principale cause du psoriasis.
  • Facteurs Environnementaux : Le stress, les infections, les blessures cutanées, certains médicaments et le tabagisme peuvent déclencher ou aggraver le psoriasis.

Le Lien entre le CBC et le Psoriasis : Une Analyse Approfondie

La question de savoir si le psoriasis lui-même augmente le risque de CBC est complexe. Cependant, plusieurs facteurs liés au psoriasis et à son traitement pourraient potentiellement influencer ce risque.

Traitements du Psoriasis et Risque de CBC

Certains traitements utilisés pour gérer le psoriasis peuvent augmenter le risque de CBC. Il est crucial de comprendre ces risques et de les peser par rapport aux avantages du traitement.

  • Photothérapie (PUVA et UVB) : La photothérapie, en particulier le PUVA (psoralène et UVA), est un traitement courant pour le psoriasis. Cependant, l'exposition répétée aux rayonnements UVA peut augmenter le risque de CBC. L'UVB à spectre étroit est considéré comme plus sûr, mais un suivi à long terme est nécessaire.
  • Immunosuppresseurs : Les médicaments immunosuppresseurs tels que le méthotrexate, la cyclosporine et les agents biologiques sont utilisés pour traiter le psoriasis sévère. Ces médicaments peuvent affaiblir le système immunitaire, augmentant ainsi le risque de CBC;
  • Thérapie Topique : Bien que généralement considérés comme plus sûrs, certains traitements topiques, comme le goudron de houille, ont été associés à un risque accru de cancer de la peau dans certaines études.

Inflammation Chronique et Risque de CBC

L'inflammation chronique associée au psoriasis pourrait également jouer un rôle dans le développement du CBC. L'inflammation persistante peut endommager l'ADN des cellules de la peau, les rendant plus susceptibles de devenir cancéreuses. Cependant, cette relation est complexe et nécessite davantage de recherches pour être pleinement comprise.

Facteurs de Confusion Potentiels

Il est important de noter que de nombreux patients atteints de psoriasis ont également d'autres facteurs de risque de CBC, comme l'exposition au soleil et l'âge. Il peut être difficile de déterminer si le psoriasis lui-même augmente le risque de CBC, ou si c'est une combinaison de facteurs. Des études bien conçues, tenant compte de ces facteurs de confusion, sont nécessaires pour clarifier cette relation.

Prévention du CBC chez les Personnes Atteintes de Psoriasis

Les personnes atteintes de psoriasis doivent prendre des précautions supplémentaires pour prévenir le développement du CBC. Cela comprend la protection solaire, la surveillance régulière de la peau et la discussion des risques et des avantages des différents traitements avec leur médecin.

Protection Solaire

La protection solaire est essentielle pour tous, mais elle est particulièrement importante pour les personnes atteintes de psoriasis, surtout si elles reçoivent une photothérapie.

  • Éviter l'Exposition au Soleil : Essayez d'éviter le soleil pendant les heures les plus chaudes de la journée (entre 10h et 16h).
  • Utiliser un Écran Solaire : Appliquez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30 chaque jour, même par temps nuageux. Réappliquez toutes les deux heures, ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.
  • Porter des Vêtements de Protection : Portez des vêtements à manches longues, un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil pour vous protéger du soleil.

Surveillance Régulière de la Peau

Un examen régulier de la peau peut aider à détecter le CBC à un stade précoce, lorsqu'il est plus facile à traiter.

  • Auto-Examen : Examinez votre peau régulièrement, en recherchant de nouvelles bosses, des plaies qui ne guérissent pas ou des changements dans les grains de beauté existants.
  • Examens Dermatologiques : Consultez un dermatologue régulièrement pour un examen professionnel de la peau, surtout si vous avez des antécédents de CBC ou de psoriasis sévère.

Discuter des Risques et des Avantages des Traitements

Il est important de discuter des risques et des avantages des différents traitements du psoriasis avec votre médecin. Choisissez le traitement le plus efficace avec le moins de risque possible de CBC.

  • Photothérapie : Si vous recevez une photothérapie, assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin en matière de protection solaire et de surveillance de la peau.
  • Immunosuppresseurs : Si vous prenez des immunosuppresseurs, soyez conscient du risque accru de cancer de la peau et consultez un dermatologue régulièrement.
  • Alternatives : Explorez des alternatives de traitement avec votre médecin, comme les traitements topiques, les agents biologiques plus récents ou les modifications du mode de vie.

Traitement du CBC chez les Personnes Atteintes de Psoriasis

Le traitement du CBC chez les personnes atteintes de psoriasis est similaire à celui des personnes sans psoriasis. Cependant, il est important de tenir compte des traitements du psoriasis en cours lors du choix de la meilleure option de traitement pour le CBC.

Options de Traitement du CBC

  • Excision Chirurgicale : L'ablation chirurgicale est une option courante pour les CBC de petite taille.
  • Chirurgie de Mohs : La chirurgie de Mohs est une technique spécialisée qui permet d'enlever le cancer couche par couche, en préservant le tissu sain.
  • Curetage et Électrodessiccation : Cette technique consiste à gratter le cancer et à brûler la base avec un courant électrique.
  • Radiothérapie : La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les CBC qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement.
  • Thérapies Topiques : Les crèmes topiques, comme l'imiquimod et le 5-fluorouracile, peuvent être utilisées pour traiter les CBC superficiels.
  • Thérapie Photodynamique : La thérapie photodynamique utilise une lumière spéciale et un médicament photosensibilisant pour détruire les cellules cancéreuses.
  • Inhibiteurs de la Voie Hedgehog : Les inhibiteurs de la voie Hedgehog, comme le vismodégib et le sonidégib, sont utilisés pour traiter les CBC avancés qui ne peuvent pas être traités avec d'autres méthodes.

Considérations Spéciales

Chez les personnes atteintes de psoriasis, il est important de tenir compte de l'impact potentiel du traitement du CBC sur le psoriasis. Par exemple, la radiothérapie peut aggraver le psoriasis dans la zone traitée. Il est également important de surveiller les effets secondaires des traitements topiques, comme l'irritation cutanée, qui peuvent être plus prononcés chez les personnes atteintes de psoriasis.

Bien que la relation exacte entre le psoriasis et le risque de CBC reste à élucider, il est clair que certains traitements du psoriasis peuvent augmenter ce risque. Les personnes atteintes de psoriasis doivent prendre des précautions supplémentaires pour se protéger du soleil, surveiller leur peau régulièrement et discuter des risques et des avantages des différents traitements avec leur médecin. En adoptant une approche proactive de la prévention et de la détection précoce, les personnes atteintes de psoriasis peuvent réduire leur risque de CBC et maintenir une peau saine.

La recherche continue est nécessaire pour mieux comprendre la relation entre le psoriasis et le CBC, et pour développer des traitements plus sûrs et plus efficaces pour les deux conditions. Une approche multidisciplinaire, impliquant des dermatologues, des oncologues et d'autres spécialistes, est essentielle pour prendre en charge de manière optimale les personnes atteintes de psoriasis et de CBC.

Mots-clés: #Psoriasis

Nous recommandons la lecture: